Kontrendikasyonlar

Bazı durumlar diş çekimi için kontrendikasyon oluştursalar da bazen gereklilikten dolayı çekilebilirler. Böyle bir durumda hastanın ciddi zarar görmesini engelleyecek ve lokal yara iyileşmesini sağlayacak şekilde hasta hazırlanmalıdır. Örneğin Addison kriz. geçiren bir hastada tek bir anestezi enjeksiyonu ölüm sebebi olabilir. Bu nedenle sistemik kontrendikasyonlar açısından has: i dikkatlice değerlendirilmelidir.

Lokal kontrendikasyonlar: Temel olarak enfeksiyonlar ve daha

sıklıkla malign hastalıklara bağlıdır. Lokal kontrendikasyonlar arasında şunlar sayılabilir:

a) Kontrolsüz selülite bağlı akut enfeksiyon daha fazla ilerlememesi için kontrol altına alınmalıdır. Hastada komplikasyon yaratacak toksemi gelişebilir. Enfeksiyona sebep olan diş arka plandadır ve hasta hayati tehlikeyi allatır atlatmaz diş çekilmelidir, böylece enfeksiyon kontrol altına alınır. Antibiyotik kullanımı henüz mümkün değilken, cerahat oluşuna kadar beklenir, pü boşaltılır, sonra diş çekilirdi. Şimdi ise, etkin antibiyotiğin kan seviyesi yeterli düzeye geldiğinde sistemik faktörler kontrol altına alınmış olduğundan diş rahatlıkla çekilebilir.

b) Fuzospiroket veya streptokok enfeksiyonları gibi akut gingival enfeksiyonlar.

c) Parsiyel sürmüş üçüncü molarlarda olduğu gibi akut perikoronal enfeksiyonlar. Bu enfeksiyonlar tedavi edilmeli ve dokular çekim öncesinde normal hallerin; almalıdırlar.

d) Akut maksiller sinüzit varlığında maksiller premolar ve molarların çekimi kontrendikedir.

e) Oral malignitesi olan hastalarda diş çekimi: Malignite tedavisi için radyasyon terapisi alan hastalarda, radyasyon verilen çene kemiklerinde hücresel aktivitenin azalmasının yanı sıra enfeksiyona dayanıklılık da azalmıştır. Bu bölgelerdeki çekimleri sıklıkla osteoradyonekrozlar izler. Hatta, diş siz çenelerin radyoterapilerinde mukoperiosteum sıyrılarak kemik açığa çıkabilir ve bazen lokal sekestr oluşur. Bazı durumlarda da osteoradyonekroz o kadar genişler ki, lateral çene rezeksiyonu gerekebilir.

f) Mental retardasyon (Debilite): Mental fonksiyonların bilinçsiz ve yetersiz olduğu durumlardır. Hasta ile hekim arasında uyumlu bir çalışma olamayacağı gibi genelde vücut dirençleri düşük olduğundan sekonder bir enfeksiyon oranı fazladır. Bu tip hastalar ancak yataklı servislerde genel anestezi altında müdaheleye alınıp postoperatif bakımları periyodik olarak yapılmalıdır.

g) Menstruasyon periyodu: Menstruasyon periyodundaki hastalar çoğunlukla hassas bir durumda olduklarından hasta hekim ilişkisi yeterince kurulmaz. Bu bölümde çekimi takiben sekonder olarak fazla kanamalar görülebileceğinden hastanın klinik muayenesinden sonra gerekli görülen müdahaleler bu periyodun sonrasına ertelenmelidir.

Kaynak: Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi / prof Dr. Mustafa TÜRKER ve Prof. Dr. Şule YÜCETAŞ